Справочник терапевта: лечение сахарного диабета 2 типа по протоколам Минздрава – диета по системе DASH, меню на неделю

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) – это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови, вызванное инсулинорезистентностью. Это значит, что клетки организма не могут должным образом использовать инсулин, гормон, который регулирует уровень глюкозы в крови. В результате глюкоза накапливается в крови, что приводит к различным осложнениям, таким как заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, нервов и глаз.

СД 2 типа является наиболее распространенной формой диабета, на его долю приходится около 90-95% всех случаев диабета. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире около 422 миллионов человек страдают от диабета, из них около 90% – от СД 2 типа.

В России, по данным Минздрава, на 2023 год заболеваемость сахарным диабетом 2 типа составляет 10,5% взрослого населения, то есть 1 из 10 человек страдает от этого заболевания. Наиболее частыми осложнениями СД 2 типа являются:

• Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия
• Диабетическая нефропатия: поражение почек, приводящее к хронической почечной недостаточности
• Диабетическая ретинопатия: поражение сосудов сетчатки глаза, приводящее к слепоте
• Диабетическая нейропатия: поражение нервов, приводящее к онемению, покалыванию, боли в конечностях
• Диабетическая стопа: поражение стопы, приводящее к образованию язв, гангрены, ампутации

Повышение уровня глюкозы в крови может также вызвать повышенное чувство жажды, частое мочеиспускание, повышенный голод, усталость, снижение веса, проблемы со зрением.

Ранняя диагностика и контроль уровня глюкозы в крови являются ключевыми для предотвращения осложнений.

Важно понимать, что СД 2 типа – это не приговор, а состояние, требующее постоянного внимания к своему здоровью. Придерживаясь рекомендаций врача и уделяя внимание правильному питанию, физическим нагрузкам, можно контролировать уровень глюкозы в крови и жить полноценной жизнью.

Что такое сахарный диабет 2 типа?

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) — это хроническое заболевание, при котором организм не может должным образом использовать инсулин. Инсулин — это гормон, который регулирует уровень глюкозы в крови. При СД 2 типа клетки организма становятся устойчивыми к действию инсулина (инсулинорезистентность), что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. В результате, организм не может получать достаточное количество энергии из глюкозы, и она накапливается в крови.

СД 2 типа является наиболее распространенной формой диабета, на его долю приходится около 90-95% всех случаев диабета. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире около 422 миллионов человек страдают от диабета, из них около 90% – от СД 2 типа. В России, по данным Минздрава, на 2023 год заболеваемость сахарным диабетом 2 типа составляет 10,5% взрослого населения, то есть 1 из 10 человек страдает от этого заболевания.

Существует несколько факторов, которые могут повысить риск развития СД 2 типа, в том числе:

• Избыточный вес или ожирение
• Отсутствие физической активности
• Семейная история диабета
• Возраст (риск возрастает с возрастом)
• Расовая принадлежность (афроамериканцы, латиноамериканцы, американские индейцы имеют более высокий риск)

В России СД 2 типа выявляется чаще у женщин, чем у мужчин. Наиболее распространенным осложнением СД 2 типа является поражение сердца и сосудов.

Следует отметить, что СД 2 типа не всегда протекает с выраженными симптомами. В некоторых случаях болезнь может оставаться незамеченной на протяжении нескольких лет. Поэтому важно регулярно проверять уровень глюкозы в крови, особенно если вы относитесь к группе риска.

Ранняя диагностика и лечение СД 2 типа крайне важны для предотвращения осложнений.

Причины и факторы риска

Точная причина развития сахарного диабета 2 типа (СД 2) до конца не изучена, но считается, что она связана с комбинацией генетических и экологических факторов.

В основе СД 2 типа лежит инсулинорезистентность, то есть снижение чувствительности клеток организма к инсулину. Инсулин — это гормон, который регулирует уровень глюкозы в крови, позволяя ей проникать в клетки для получения энергии. При инсулинорезистентности клетки не могут должным образом использовать инсулин, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

К факторам, которые могут повысить риск развития СД 2 типа, относятся:

• Генетическая предрасположенность: Если у вас в семье есть случаи диабета, вероятность развития заболевания у вас выше.
• Избыточный вес или ожирение: Избыточный вес и ожирение являются наиболее распространенными факторами риска СД 2 типа. Жировая ткань препятствует нормальному использованию инсулина, что приводит к инсулинорезистентности.
• Отсутствие физической активности: Регулярные физические упражнения повышают чувствительность клеток к инсулину, что помогает предотвратить развитие СД 2 типа.
• Возраст: С возрастом риск развития СД 2 типа возрастает. Это связано с тем, что с возрастом организм становится менее чувствительным к инсулину.
• Расовая принадлежность: Афроамериканцы, латиноамериканцы, американские индейцы имеют более высокий риск развития СД 2 типа по сравнению с белыми людьми.
• Нездоровое питание: Рацион с высоким содержанием насыщенных жиров, сахара и рафинированных углеводов может повысить риск развития СД 2 типа.
• Нарушения сна: Хроническое недосыпание может повысить риск развития СД 2 типа.
• Некоторые заболевания: Например, синдром поликистозных яичников, неалкогольная жировая болезнь печени, артериальная гипертензия, гиперлипидемия могут повышать риск развития СД 2 типа.
• Прием некоторых лекарств: Например, стероиды могут повысить риск развития СД 2 типа.

Важно отметить, что даже если у вас есть некоторые из этих факторов риска, не обязательно, что у вас разовьется СД 2 типа. Но если вы относитесь к группе риска, важно регулярно проверять уровень глюкозы в крови и вести здоровый образ жизни, чтобы снизить риск развития заболевания.

Диета при диабете 2 типа

Правильное питание — это основа лечения сахарного диабета 2 типа. Диета должна быть сбалансированной, с низким содержанием жиров и сахара, и богатой клетчаткой. Ее главная задача — контролировать уровень глюкозы в крови и предотвращать развитие осложнений.

Система DASH

Система DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) — это диета, разработанная для снижения артериального давления. Она также эффективна для контроля уровня глюкозы в крови у людей с сахарным диабетом 2 типа. Диета DASH основана на принципах здорового питания и богата фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирными молочными продуктами, орехами и семенами.

Система DASH ограничивает потребление насыщенных жиров, холестерина, соли и сахара. Она также богата ка калием, магнием, кальцием, которые помогают регулировать уровень артериального давления и улучшают контроль глюкозы в крови.

Основные принципы диеты DASH:

• Употребляйте больше фруктов и овощей. Цель — 5-9 порций в день.
• Выбирайте цельнозерновые продукты. Вместо белого хлеба и риса отдавайте предпочтение цельнозерновым вариантам.
• Ограничьте потребление насыщенных жиров. Выбирайте нежирное мясо, птицу, рыбу, молочные продукты.
• Ограничьте потребление холестерина. Ограничьте потребление яичных желтков, жирного мяса и морепродуктов.
• Ограничьте потребление соли. Избегайте соленой пищи, используйте меньше соли при готовке.
• Употребляйте нежирное мясо, рыбу, птицу. Ограничьте потребление красного мяса.
• Включайте в рацион нежирные молочные продукты. Выбирайте молоко, йогурт, сыр с низким содержанием жира.
• Добавляйте в рацион орехи и семена. Они богаты здоровыми жирами, белком, клетчаткой.

Диета DASH может быть адаптирована под индивидуальные нужды, с учетом предпочтений в пище. Важно обсудить с врачом и диетологом правильное применение системы DASH и ее влияние на течение диабета 2 типа.

Меню на неделю

Важно помнить, что это примерное меню, которое необходимо адаптировать под индивидуальные потребности и особенности организма. Количество порций может быть изменено в зависимости от физической активности, возраста, состояния здоровья.

Понедельник

• Завтрак: Овсяная каша на воде с ягодами и орехами, стакан обезжиренного йогурта.
• Обед: Салат из овощей с куриной грудкой, приготовленной на пару, цельнозерновой хлеб.
• Ужин: Тушеная рыба с овощами, салат из зелени.

Вторник

• Завтрак: Цельнозерновые тосты с авокадо и яйцом.
• Обед: Суп из овощей, гречка с куриной котлетой, салат из зелени.
• Ужин: Куриная грудка, запеченная с овощами, гречка.

Среда

• Завтрак: Омлет с овощами, цельнозерновые тосты.
• Обед: Суп из чечевицы, отварная рыба с овощами, салат из зелени.
• Ужин: Куриные котлеты, запеченные с овощами, гречка.

Четверг

• Завтрак: Цельнозерновые тосты с творожной массой и ягодами.
• Обед: Салат из овощей с куриной грудкой, запеченной в фольге, цельнозерновой хлеб.
• Ужин: Тушеная говядина с овощами, гречка.

Пятница

• Завтрак: Овсяная каша на воде с фруктами и орехами, стакан обезжиренного йогурта.
• Обед: Суп из овощей, макароны из твердых сортов пшеницы с овощами, салат из зелени.
• Ужин: Запеченная рыба с овощами, гречка.

Суббота

• Завтрак: Цельнозерновые тосты с творогом и ягодами.
• Обед: Салат из овощей с куриной грудкой, цельнозерновой хлеб.
• Ужин: Куриная грудка, запеченная с овощами, гречка.

Воскресенье

• Завтрак: Омлет с овощами, цельнозерновые тосты.
• Обед: Суп из овощей, гречка с куриной котлетой, салат из зелени.
• Ужин: Куриные котлеты, запеченные с овощами, гречка.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Лечение сахарного диабета 2 типа (СД 2) направлено на контроль уровня глюкозы в крови, предотвращение развития осложнений и поддержание хорошего качества жизни.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия является важной частью лечения сахарного диабета 2 типа (СД 2) и применяется для улучшения контроля уровня глюкозы в крови. Выбор препарата и его дозировка определяются врачом индивидуально для каждого пациента, с учетом степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Основные классы сахароснижающих препаратов, применяемых при СД 2 типа:

• Метформины. Метформин — это бигуанид, который уменьшает производство глюкозы в печени и повышает чувствительность клеток к инсулину. Метформин является препаратом первой линии лечения СД 2 типа.
• Сульфонилмочевины. Сульфонилмочевины стимулируют поджелудочную железу к выработке инсулина. Они эффективны при недостаточной секреции инсулина, но могут приводить к гипогликемии.
• Тиазолидиндионы. Тиазолидиндионы улучшают чувствительность клеток к инсулину и снижают уровень глюкозы в крови. Они часто назначаются в комбинации с метформином.
• Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Ингибиторы ДПП-4 увеличивают уровень инкретинов, гормонов, которые стимулируют выработку инсулина и замедляют выделение глюкозы из печени.
• Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Агонисты GLP-1 стимулируют выработку инсулина, замедляют опорожнение желудка, снижают аппетит и способствуют снижению веса.
• Ингибиторы натрий-глюкозного сопереносчика 2 типа (SGLT2). Ингибиторы SGLT2 увеличивают выделение глюкозы с мочой, что приводит к снижению ее уровня в крови.

Медикаментозная терапия должна проводиться под строгим контролем врача. Важно регулярно проходить обследования и контролировать уровень глюкозы в крови.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия применяется при сахарном диабете 2 типа (СД 2) в случаях, когда другие методы лечения неэффективны или не обеспечивают адекватного контроля уровня глюкозы в крови.

Инсулин вводится в организм в виде инъекций или с помощью инсулиновой помпы. Существует несколько видов инсулина, которые отличаются скоростью действия, продолжительностью эффекта и способом введения.

Основные виды инсулина:

• Короткий инсулин. Короткий инсулин быстро всасывается и начинает действовать через 30-60 минут. Его продолжительность действия составляет 3-6 часов. Короткий инсулин обычно назначается перед едой для контроля уровня глюкозы в крови после приема пищи.
• Средней продолжительности действия. Инсулин средней продолжительности действия всасывается медленнее, чем короткий инсулин, и начинает действовать через 1-2 часа. Его продолжительность действия составляет 8-12 часов. Этот тип инсулина часто назначают 2 раза в день, чтобы обеспечить более стабильный контроль уровня глюкозы в крови.
• Длинный инсулин. Длинный инсулин всасывается очень медленно и начинает действовать через 6-12 часов. Его продолжительность действия составляет 18-24 часов. Этот тип инсулина часто назначают 1 раз в день, чтобы обеспечить базовый уровень инсулина в организме в течение всего дня.
• Аналоги инсулина. Аналоги инсулина — это модифицированные формы инсулина, которые отличаются скоростью действия, продолжительностью эффекта и способом введения.

Инсулинотерапия требует от пациента отвественности и самостоятельности в контроле за уровнем глюкозы в крови. Важно регулярно проверять уровень глюкозы, правильно вводить инсулин, соблюдать диету и заниматься физкультурой.

Физические упражнения

Регулярные физические упражнения играют важную роль в лечении сахарного диабета 2 типа (СД 2). Они помогают улучшить чувствительность клеток к инсулину, снизить уровень глюкозы в крови, контролировать вес и снизить риск развития осложнений.

Рекомендации по физической активности для людей с СД 2 типа:

• Аэробные упражнения. Аэробные упражнения — это упражнения, которые увеличивают частоту сердечных сокращений и дыхания. К ним относятся ходьба, бег, плавание, велосипед.
• Силовые упражнения. Силовые упражнения — это упражнения, которые укрепляют мышцы. К ним относятся отжимания, приседания, подтягивания.
• Растяжка. Растяжка помогает улучшить гибкость и подвижность суставов.

Рекомендуется заниматься физическими упражнениями не менее 150 минут в неделю с умеренной интенсивностью или 75 минут в неделю с высокой интенсивностью.

Перед началом занятий физическими упражнениями важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Важно также обратить внимание на следующие моменты:

• Проверяйте уровень глюкозы в крови перед и после занятий.
• Ешьте углеводы перед занятиями.
• Носите с собой перекус на случай гипогликемии.
• Занимайтесь в удобном темпе.
• Не перегружайтесь.
• Слушайте свое тело.

Профилактика диабета 2 типа

Профилактика сахарного диабета 2 типа (СД 2) – это один из ключевых моментов в сохранении здоровья. Важно понимать, что многие факторы риска развития СД 2 могут быть изменены, что значительно снижает вероятность развития заболевания.

Основные рекомендации по профилактике СД 2 типа:

• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес и ожирение являются одним из основных факторов риска развития СД 2 типа. Постарайтесь сохранять индекс массы тела (ИМТ) в норме. Нормальный ИМТ составляет от 18,5 до 24,9.
• Занимайтесь регулярными физическими упражнениями. Рекомендации по физической активности для здоровых людей — не менее 150 минут в неделю с умеренной интенсивностью или 75 минут в неделю с высокой интенсивностью.
• Соблюдайте здоровое питание. Ограничьте потребление жиров, сахара и рафинированных углеводов. Увеличьте потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов.
• Контролируйте уровень артериального давления и холестерина. Высокое артериальное давление и высокий уровень холестерина являются факторами риска развития СД 2 типа.
• Не курите. Курение увеличивает риск развития СД 2 типа.
• Проходите регулярные медицинские обследования. Это позволит выявить факторы риска развития СД 2 типа на ранней стадии и принять меры по их коррекции.

Профилактика СД 2 типа — это долгосрочная стратегия, которую необходимо вести на протяжении всей жизни. Но она стоит того, чтобы снизить риск развития этого серьезного заболевания.

Данная таблица представляет собой обзор сахароснижающих препаратов, применяемых при сахарном диабете 2 типа (СД 2). Таблица содержит информацию о классах препаратов, механизме действия, возможных побочных эффектах и противопоказаниях.

Важно отметить, что данная таблица представлена в информационных целях и не является заменой консультации с врачом. Выбор лекарства и его дозировка определяются врачом индивидуально для каждого пациента с учетом степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Важно отметить, что данная таблица содержит только краткую информацию о сахароснижающих препаратах. Для получения более подробной информации необходимо проконсультироваться с врачом.

Для эффективного контроля уровня глюкозы в крови при сахарном диабете 2 типа (СД 2) часто используются различные сахароснижающие препараты.

Таблица ниже представляет сравнительный анализ двух основных групп препаратов: метформинов и сульфонилмочевины. Она поможет вам оценить их преимущества и недостатки, чтобы сделать более информированный выбор в сотрудничестве с врачом.

Важно отметить, что данная таблица содержит только общие сведения о лекарствах и не является заменой консультации с врачом. Выбор лекарства и его дозировка определяются врачом индивидуально для каждого пациента с учетом степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Как видно из таблицы, метформины и сульфонилмочевины имеют свои преимущества и недостатки. Выбор того или иного препарата определяется индивидуальными особенностями пациента и характером его заболевания.

FAQ

В этом разделе мы собрали ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о сахарном диабете 2 типа (СД 2).

Что такое сахарный диабет 2 типа?

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) – это хроническое заболевание, при котором организм не может должным образом использовать инсулин. Инсулин – это гормон, который регулирует уровень глюкозы в крови. При СД 2 типа клетки организма становятся устойчивыми к действию инсулина (инсулинорезистентность), что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. В результате организм не может получать достаточное количество энергии из глюкозы, и она накапливается в крови.

Какие симптомы сахарного диабета 2 типа?

Сахарный диабет 2 типа часто протекает бессимптомно на начальных стадиях. Однако при повышении уровня глюкозы в крови могут появиться следующие симптомы:

• Повышенная жажда.
• Частое мочеиспускание.
• Повышенный голод.
• Усталость.
• Снижение веса.
• Проблемы со зрением.
• Медленное заживление ран.
• Частые инфекции.
• Онемение или покалывание в конечностях.

Если вы замечаете у себя какие-либо из этих симптомов, необходимо обратиться к врачу для проверки уровня глюкозы в крови.

Как диагностируется сахарный диабет 2 типа?

Диагностика сахарного диабета 2 типа основывается на анализе крови на уровень глюкозы.

Существуют два основных теста:

• Глюкоза натощак. Этот тест проводится утром, после ночного голодания (не менее 8 часов). Нормальный уровень глюкозы натощак составляет менее 5,6 ммоль/л.
• Глюкоза с нагрузкой. Этот тест проводится после приема раствора глюкозы. Нормальный уровень глюкозы через 2 часа после приема раствора глюкозы составляет менее 7,8 ммоль/л.

Если результаты анализов крови показывают повышенный уровень глюкозы, то врач может поставить диагноз сахарного диабета 2 типа.

Можно ли излечиться от сахарного диабета 2 типа?

К сожалению, сахарный диабет 2 типа — это хроническое заболевание, от которого нельзя излечиться. Однако с помощью правильного лечения, включающего в себя диету, физические упражнения и медикаментозную терапию, можно контролировать уровень глюкозы в крови и предотвратить развитие осложнений.

Как сахарный диабет 2 типа влияет на здоровье?

Сахарный диабет 2 типа может привести к различным осложнениям, включая:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия).
• Поражение почек (диабетическая нефропатия).
• Поражение сосудов сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия).
• Поражение нервов (диабетическая нейропатия).
• Поражение стопы (диабетическая стопа).

Важно помнить, что контроль уровня глюкозы в крови — это ключ к предотвращению развития осложнений сахарного диабета 2 типа.

Как можно предотвратить сахарный диабет 2 типа?

Существует ряд мер, которые можно предпринять для предотвращения развития сахарного диабета 2 типа:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Занимайтесь регулярными физическими упражнениями.
• Соблюдайте здоровое питание.
• Контролируйте уровень артериального давления и холестерина.
• Не курите.

Если у вас есть факторы риска развития сахарного диабета 2 типа, например, семейная история диабета, избыточный вес, отсутствие физической активности, важно регулярно проходить медицинские обследования.